Osteochondrose der Lumbosakralwirbelsäule: Diagnose und Behandlung.

Osteochondrose der Lumbalregion ist eine Krankheit, die das knorpelige Gewebe der Bandscheiben im unteren Rücken verformt und zerstört. Ohne Knorpelschicht wird der Abstand zwischen den Wirbeln erheblich reduziert. Und mit den geringsten scharfen Kurven können sie sich verschieben. Die Hauptgefahr der Krankheit besteht in der Möglichkeit der Bildung von Schwandebebralernie.

Kannst du dich nicht lehnen, um ein Objekt zu heben, das auf den Boden gefallen ist? Leiden Sie akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und gehen Sie oft, wickeln Sie die Taille in einen warmen Schal? Ignorieren Sie den Zustand, der Sie stört, nicht.

Osteochondrose der Lumbalregion kann sich lange Zeit durch ihre Dauer ziehen. Es besteht keine Notwendigkeit, den Körper für Stärke zu erleben. Liebe deinen Körper. Und es wird sich erweitern.

Die Lendenwirtschaftsregion macht den größten Teil der Last aus dem gesamten Körpergewicht im Vergleich zur Brust- und Gebärmutterhalsabteilungen aus. Daher ist diese Unterart der Osteochondrose am häufigsten.

Was sind die Stadien der Entwicklung von Osteochondrose?

• 1. Stufe. Ausgeschlossen. Die Höhe der Scheibe ist reduziert. Im faserigen Ring (die äußere Schicht der Bandscheibe aus den knorpeligen Fasern) wird ein Riss gebildet. Die Lendenmuskeln werden schnell müde. Sie fühlen sich im Rücken sicher.
• Stufe 2. Verstöße gegen Stoffwechselprozesse in der Jacke des Kerns (zentraler Bestandteil der Bandscheibe, die aus einer Knorpeljacke besteht): Die Zellen sind tot oder vollständig zerstört. Die Kollagenstruktur (die Proteinstruktur basiert auf dem Bindegewebe) des Faserrings ist ebenfalls gestört. Lokale Schmerzen, eine Person kann nicht mit der körperlichen Aktivität fertig werden, die sie zuvor als sehr machbar angesehen hat.
• Stufe 3. Komplette Zerstörung des Faserrings. Benachbarte Wirbel hören auf, stabil zu sein. Jede unangenehme Pose verursacht Schmerzen. Aufgrund der Erfahrung von Nervenwurzeln, die sich vom Rückenmark entfernen, können Gliedmaßen weniger empfindlich und mobil werden.
• 4. Stufe. Die Stoffe der Bandscheibe werden zu einem ksigen. Der Wirbel kann sich in der Schalenhülle herausstellen. Die klinische Beschreibung hängt hier von der individuellen Physiologie ab.

Lumbalschmerzen (Lumbago) und Schmerzen, die dem Bein während des Ischiasnervs (Ishias) ansetzt, sind eine der häufigsten Beschwerden, dass Patienten medizinische Hilfe suchen. Aufgrund der Tatsache, dass diese Symptome in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet sind und ihr stetiges Wachstum ebenfalls festgestellt wird, bleibt die Diagnose und Behandlung solcher Patienten zu den wichtigsten Aktivitäten der Aktivität neurochirurgischer Krankenhäuser. Trotz der weit verbreiteten Pathologie ist die chirurgische Entfernung der Hernie der Bandscheibe (MPD) nur bei 10% der Patienten mit dem klinischen Bild der Lumbal -Algie erforderlich. Im verbleibenden Teil der Patienten hat die beste Wirkung eine konservative Behandlung, einschließlich medikamentöse Therapie, Physiotherapieübungen, die Anwendung physiotherapeutischer Behandlungsmethoden sowie eine Rückkehr zur früheren täglichen körperlichen Aktivität.

Krankheitsstadien

Degenerativ-dystrophische Prozesse beginnen am häufigsten mit einer Verschlechterung der schockabsorbierenden Funktion der Bandscheibe.

1. Verschlechterung der Blutversorgung der Bandscheibe. Bei Erwachsenen wird das Nahrungsmittel der Bandscheiben durch Diffusion durchgeführt: Blut wird nur an die Wirbel geliefert, und es wird bereits durch sie „sickert“ auf die Scheiben. In der besten Weise wird die Festplatte bei dynamischen Belastungen (z. B. Gehen) angetrieben, da das Prinzip der Pumpe (Abfluss der verarbeiteten Flüssigkeit beim Komprimieren, den Fluss von Nährstoffen und Sauerstoff beim Entfernen der Last). Daher ist die Ernährung von Bandscheiben insbesondere unter den Bedingungen eines sitzenden Lebensstils (Hypodynamie) schwierig.
2. Veränderungen im Pulpic Disk Core. Mit einer Verschlechterung der Blutversorgung wird die Versorgung von Wasser, Zucker und Aminosäuren an den Pulpoosekern gestört. Aus diesem Grund leidet die Produktion von Kohlenhydraten, die Wasser mit Wasser verbinden. Der Kern ist dehydriert, seine Struktur aus Gel -ähnlichen wird zu faserig, die Fähigkeit zum Springen und Löschen von Schüssen verschlechtert sich. Dies erhöht die Last am Faserring und Wirbel, sie werden eher blockiert und verletzt.
3. Änderungen im faserigen Ring der Bandscheibe. Aufgrund der Abflachung des Pulpoosekerns liegt die erhöhte Last am faserigen Scheibenring. Unter Bedingungen der schlechten Blutversorgung verliert der faserige Ring seine Stärke. Die Instabilität der Wirbelsäule tritt auf, was zur Bildung eines Zwischenbehebers, zu einer Verschiebung der Wirbel und einer Schädigung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln führen kann.
4. Speichervorsprung. Die Bildung von Schwandromernerien. Wenn sich die Fasern des faserigen Rings schwächen, beginnt der pulpische Kern zum Beispiel in Richtung des Bandscheibenkanals (Disk -Vorsprung) zu räumen. Eine solche erstaunliche kann weiter zu einem Bruch eines faserigen Rings und zur Bildung eines Hernie führen. Lesen Sie mehr über den Prozess der Bildung von Schwandralernie in einem separaten Artikel - „Wirksame Behandlung von Zwischenvertebralhernie zu Hause“.
5. Spondylose ist die Zerstörung der Zwischenvertebralgelenke (Spondylartrose), das Wachstum von Osteofiten und die Ossifikation von Bändern. Parallel zur Bildung von Bandrandhernie bei Osteochondrose werden Schäden an den Bandbrandfugen, destruktiven Veränderungen des Wirbels (Knorpel) und Ligamente beobachtet.

Wenn Osteochondrose und die Entwicklung von Komplikationen fortschreiten, müssen Sie immer häufiger auf Medikamente zurückgreifen und die Dosierungen erhöhen. Dies führt zu hohen finanziellen Kosten sowie zu einer weiteren Verschlechterung der Gesundheit aufgrund von Nebenwirkungen von Arzneimitteln.

Die medikamentöse Therapie wird in der Regel durch Immobilisierung eines oder Freundes der Wirbelsäule unter Verwendung orthopädischer Korsetts mit unterschiedlichem Grad der Steifheit ergänzt.

Die chirurgische Behandlung ist nur in Fällen gerechtfertigt, in denen der Kompressionsniveau des spinalen Rooks, der klinisch bestimmt wird, der Untersuchung entspricht, die den Bruch des faserigen Rings mit dem „Verlust“ der Hernie des MPD in das Lumen des Wirbelkanals bestätigt [3–6]. Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung bei Patienten mit kleinen Vorsprüngen der Festplatte sind in der Regel von Ärzten und dem Patienten selbst enttäuscht. Die Methode zur Festlegung einer genauen Diagnose ist die Magnetresonanztomographie (MRT). Ungefähr 10% der Menschen in der Gemeinde sind aufgrund von Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen) unmöglich, routinemäßige MRT durchzuführen. In dieser Kategorie von Personen ist es möglich, die SO -genannte "offene" MRT mit dem entsprechenden Verlust der Qualität der erhaltenen Bilder zu verwenden. Patienten, die zuvor eine chirurgische Behandlung erlitten haben, sind erforderlich, um eine MRT mit kontrastierender Verstärkung durchzuführen, um die postoperativen Narbenentwicklungsänderungen durch den wahren Vorsprung der Festplatte abzugrenzen. Bei Patienten mit dem Verdacht auf Hernial -Vorsprung der MPD, wenn die Implementierung der MRT unmöglich ist oder die erhaltenen Ergebnisse uninformativ sind, erwerben die Myelographie nicht informativ, rechnen -tomografisch (CT) einen speziellen diagnostischen Wert.

Private diagnostische Spezialisten, die die Ergebnisse der Studien in der Regel interpretieren, übertreiben in der Regel den Grad der Schädigung der Festplatte, da klinische Daten während der Tomographie mit „Finds“ verglichen werden. Schlussfolgerungen wie „Veränderungen entsprechen dem Alter des Patienten“ werden in Forschungsprotokollen fast nie gefunden. Trotz der Verbesserung der Neuroimaging -Techniken liegt die Verantwortung für die korrekt getäuschte Diagnose auf den Schultern des Klinikers, da nur er das klinische Bild mit den während der Tomographie erhaltenen Daten vergleichen kann. Eine Erhöhung der Auflösung von Tomographien verbesserte die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung leicht, aber es wurden Abweichungen von der Norm bei asymptomatischen Patienten festgestellt. Der Prozess der Prozesse, die mit der degenerativen distortikalen Läsion der Wirbelsäule einhergehen, hat in den letzten Jahren schwerwiegende Fortschritte erzielt. Die Arthropathie der gewölbten Gelenke ist in der allgemeinen Bevölkerung weit verbreitet und wird während der CT -Forschung bei Menschen der mittleren und älteren Altersgruppe ziemlich oft nachgewiesen.Degenerative Veränderungen der MPD, die ebenfalls weit verbreitet sind, werden ziemlich oft erkannt, und die MRT ist eine spezifischere Methode für ihre Diagnose. Gleichzeitig sind ausgeprägte Veränderungen in der MPD nicht ungewöhnlich, nicht von einem Bruch des faserigen Ringes begleitet, sondern nur durch einen leichten „Stich der Scheibe in das Lumen des Wirbelkanals oder derseitigen Landstiche. In einigen Fällen können degenerative Prozesse, die in der MPD auftreten, zur Zerstörung des faserigen Rings mit nachfolgenden Brüchen führen, wodurch die Migration eines Teils des pulpischen Kerns außerhalb der Scheibe mit Druck der angrenzenden Wurzeln des Rückenmarks führt. Die Behauptung, dass, wenn Schmerzen im Bein festgestellt werden, notwendigerweise die Wurzeln des Rückenmarks verletzt werden muss, ist nicht ganz wahr. Zu den Schmerzen im Gesäß mit Bestrahlung auf der hinteren Oberfläche des Oberschenkels kann sowohl die Degeneration der MPD selbst als auch die gewölbten Bandscheibe -Gelenke führen. Für einen echten Angriff der Ishialgie, die durch Kompression der Koreshka des Nervs der MPD -Hernie verursacht wird, strahlt Schmerzen auf der hinteren Oberfläche des Oberschenkels und des Unterschenkels aus. Ein unbestimmter Schmerz, der nur auf den Gesäßbereich oder den Oberschenkelbereich ohne Verteilung entlang des Ischiasnervs sowie bei bilateralen Schmerzen in den Gesäßgebieten oder Hüften, die ihre Lokalisation (entweder rechts, dann links) verändern, häufiger durch die Arthropathie der gewölbten Gelenke oder diffuse DeGeneration des MPD verursacht werden. Das klinische Bild der Kompression des Koruskas der MPD -Hernie kann auch eine gleichzeitige Pathologie sein (z. B. Arthrose der Kniegelenke). Bei Patienten mit solchen Schmerzen wird die chirurgische Behandlung nicht die richtige Wirkung haben, unabhängig davon, welche Pathologie durch tomografische Untersuchung festgestellt wird. Mit anderen Worten, bei Patienten nur mit der Klinik des Schmerzes im Rücken ist die Entfernung der MPD -Hernie unwirksam, auch wenn Tomogramme durch das Vorsprung der MPD wie gewohnt bestimmt werden. Es gibt jedoch auch Patienten, bei denen das typische Bild von Ishias von einem ausgeprägten Behindertenschmerzsyndrom begleitet wird, während während der Studien, die unter Verwendung hoch erkennender Tomographien durchgeführt wurden, die Komprimierung der Wurzeln des Rückenmarks nicht bestimmt wird. Diese Kategorie von Patienten ist unangemessen, um eine chirurgische Intervention durchzuführen, da im Laufe der Zeit radikuläre Symptome in der Regel nachlassen.

Es ist notwendig, sich die Mechanismen vorzustellen, die zur Entwicklung des hübschen Vorsprungs der MPD führen, um Patienten das Volumen der zulässigen Bewegungen zu empfehlen, ohne die Arbeitsaktivität zu vergessen. Die Kräfte, die zur Bildung des Hernial -Vorsprungs beitragen, sind das Ergebnis degenerativer Veränderungen im MPD und einer Abnahme der vertikalen (Höhe) sowohl des faserigen Ringes als auch des Pulpoosekerns. Das stechende Fragment des MPD in 80% verschiebt sich in der posterioren Richtung, während sie in das Lumen des Wirbelkanals und in den medialen Abschnitten des Zwischenebrallochs einführt. Diese Vertreibung der Hernie der MPD in Richtung der Mittellinie wird durch die Haltekraft des hinteren Längsbandes erleichtert. Bis zu 10% der Hernialvorsprünge werden seitlich lokalisiert und sich bis zum Grandloch (Forsin Hernien) oder am äußeren Rand des Lochs ausbreiten, an dem die Cerebrospinalwirbelsäule herauskommt, wodurch es drückt, wodurch sie drückt, wodurch er sie drückt.

Im Prozess der lebenswichtigen Aktivität führen Dehydration und degenerative Veränderungen zum Verlust der Höhe der MPD. Diese pathologischen Prozesse beinhalten sowohl einen faserigen Ring als auch einen pulpischen Kern. Die ausgeprägtere Zerstörung des Pulpoosekerns vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Degeneration des Faserrings führt in der Regel nur zum Verlust der Höhe der MPD ohne wesentliche Ansammlungen. Mit den vorherrschenden Veränderungen im faserigen Ring üben die vertikalen Kräfte, die den erhaltenen pulpischen Kern beeinflussen und die ein Ableitungen ihres eigenen Gewichts betreffen, sowie die Muskeln des Rückens, die in der seitlichen Richtung auf die Scheibe wirken, in der lateralen Richtung über einen überschüssigen Druck auf den verbleibenden Fragment des Pulpos aus, der den faserigen Ring nicht am Ring zurückhalten kann.

Die Summierung dieser beiden Kräfte führt zu einem Anstieg des Zentrifugaldrucks auf das MPD, der zusammen mit der auf der Faser des faserigen Rings wirkenden Dehnungskomponente zu seinem Bruch und dem Fragment der Fragmente des verbleibenden Zellstoffkerns führen kann. Nachdem ein Hernial -Vorsprung gebildet worden war und das „redundante“ Fragment des pulpischen Kerns außerhalb des faserigen Rings lag, wird die Struktur des MPD erneut stabil [2]. Infolge der Kräfte, die den degenerativ veränderten Kern- und faserigen Ring des MPD beeinflussen, sind sie ausgeglichen, und ihr Vektor, der zu einem weiteren Vorsprung der Fragmente des Kerns beiträgt, verschwindet. In einigen Fällen tragen partielle degenerative Veränderungen im Pulposkern zur Gasbildung innerhalb des MPD bei, gefolgt von übermäßigem Druck auf sein verbleibendes Fragment. Die Bildung einer Hernie wird auch mit dem Prozess der Gasbildung innerhalb der Scheibe begleitet.

Über den Hintergrund der vorhandenen degenerativ -dystrophischen Läsion der Wirbelsäule ist übermäßige und scharfe körperliche Aktivität, die auf dem Rücken des Patienten gezeigt wird, normalerweise nur ein Auslöser, der zu einem detaillierten klinischen Bild eines Kompressions -Radikulär -Syndroms führt, das häufig und fälschlicherweise von den Patienten angesehen wird, wie die Uraufnahme der Lumbärzusammenhänge. Klinisch kann sich MPD -Hernie mit Reflex- und Kompressionssyndromen manifestieren. Syndrome werden auf Kompression verwiesen, bei denen der obere Hernial -Vorsprung gezogen, gepresst und deformiert wird, Blutgefäße oder Rückenmark komprimiert und deformiert werden. Reflexreflexe umfassen Syndrome, die durch die Auswirkungen der Scheibenhernie auf die Rezeptoren dieser Strukturen verursacht werden, hauptsächlich das Ende der Rückspinalnerven, was zur Entwicklung von Reflex- und tonischen Störungen führt, die sich bei vasomotorischen, dystrophischen, myofaszialen Störungen manifestieren.

Wie oben erwähnt, ist die chirurgische Behandlung mit degenerativ -dystrophischer Läsion des Pospinors nur bei 10% der Patienten ratsam, wobei die verbleibenden 90% gut auf konservative Maßnahmen reagieren. Die Grundprinzipien der Verwendung der letzteren sind:

1. Linderung des Schmerzsyndroms;
2. Wiederherstellung der richtigen Haltung, um die Fixierungsfähigkeit der veränderten MPD aufrechtzuerhalten;
3. Eliminierung von Muskeln und tonischen Störungen;
4. Wiederherstellung der Durchblutung in Wurzeln und Rückenmark;
5. Normalisierung der Leitfähigkeit in Nervenfasern;
6. Eliminierung von Cicatricial- und Abstandsänderungen;
7. Verlagerung von psycho -somatischen Störungen.

Behandlung

Heute werden bei der Behandlung von Osteochondrose und ihrer Komplikationen Arzneimittel der folgenden Gruppen verwendet:

1. Net -erous entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) -in Form von Tabletten oder Injektionen von Arzneimitteln. Diese Fonds können Schmerzen reduzieren und die Aktivität von Entzündungen verringern. Die Auswirkung ihrer Verwendung hält jedoch nicht lange an - von mehreren Stunden bis zwei bis drei Tagen. Daher müssen solche Mittel für lange Zeit - Wochen und manchmal Monate eingenommen werden. Gleichzeitig beeinflussen diese Medikamente die Schleimhäute des Magen -Darm -Trakts negativ. Ihr langfristiger Empfang ist mit der Entwicklung von Gastritis und Ulcerosa -Läsionen behaftet. Darüber hinaus können sie die Arbeit von Nieren, Leber negativ beeinflussen und zur Entwicklung von Bluthochdruck beitragen. Gleichzeitig tragen diese Fonds nicht zur Reinigung von Scheiben aus toten Zellen bei. Daher ist ihre Verwendung nur eine Möglichkeit, Symptome für eine Weile zu lindern, aber nicht das Hauptproblem zu beseitigen.
2. CTEPOID (gopmonale) entzündungshemmende Medikamente. In der Regel werden sie für schwere und undurchdringliche Schmerzen verwendet, die Hernie, Radikulitis, Ishias usw. begleiten. Sie beeinflussen aber auch negativ die Schleimhäute des Magens und des Darms, fördern das Auslaugen von Kalzium aus Knochen und hemmen die Produktion ihrer eigenen Gopmons. Und tragen nicht zur Reinigung des Fokus von toten Zellen bei.
3. Papasolika sind Drogen, die die Muskeln oder Nerven betreffen, die in die Muskeln gehen und die Skelettmuskulatur entspannen. Dies bedeutet, dass Muskelklemmen für eine Weile lindern, Schmerzen reduzieren und den Blutfluss verbessern. Gleichzeitig helfen sie nicht, das Gewebe von toten Zellen zu reinigen. Daher tragen sie nicht zur Heilung für Osteochondrose bei.
4. Epiduppal -Blockade - Die Einführung von Schmerzmitteln und Gopmonalagenten in den Raum zwischen der festen Hirnhülle und dem Periost, das die Wirbel bedeckt. Es wird in der Regel für intensive Schmerzen verwendet - in der akuten Periode der Bandscheibenhernie mit schwerer Radikulitis Ishias. Abhängig von der Zusammensetzung hilft eine solche Injektion bei der Linderung von Schmerzen für mehrere Stunden bis mehrere Tage. Nach dem Ablaufdatum werden die Manifestationen der Krankheit zurückgegeben, da das Verfahren nicht dazu beiträgt, die Stoffwechselprozesse in Discs wiederherzustellen. Außerdem besteht bei der Ausführung ein Risiko einer Verletzung von Blutgefäßen und Nerven.

Konservative Behandlungsmethoden umfassen verschiedene orthopädische Effekte auf die Wirbelsäule (Korsett -Immobilisierung, Traktion, manuelle Therapie), Physiotherapie (Therapeutische Massage, Physiotherapieübungen, Akupunktur, Elektrotherapie, Schlammding, verschiedene Arten der Erwärmung), paravertebraler, periduraler Blockade und Medikamententherapie. Die Behandlung der degenerativen dystrophischen Läsion der Wirbelsäule sollte komplex und schrittweise sein. In der Regel ist das allgemeine Prinzip konservativer Maßnahmen die Ernennung von Analgetika, nicht steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs), Muskelrelaxantien und Physiotherapie.

Der analgetische Effekt wird durch die Ernennung von Diclofenac, Ketoprofen, Lornoxicam, Tramadol erreicht. Eine ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Wirkung hat Loroxe, die sowohl in Injektions- als auch in Tablettenformen vorhanden sind.

NSAIDs sind die am häufigsten verwendeten Medikamente für degenerative dystrophische Schäden an der Wirbelsäule. Sie haben eine entzündungshemmende, analgetische und antipyretische Wirkung, die mit der Unterdrückung der Enzymcykloxygenase (Coc -1 und TSOs -2) assoziiert ist, die die Umwandlung von Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacillas, Thromboxans reguliert. Bei älteren Menschen und Patienten mit Risikofaktoren für Nebenwirkungen ist es ratsam, die "Deckung" der Gastrotektoren unter der "Deckung" durchzuführen. Bei solchen Patienten ist nach Abschluss der Injektionstherapie von NSAIDs der Übergang zu den Tablettenformen der COO -2 -Inhibitoren, die eine geringere Schwere der Nebenwirkungen des Magen -Darm -Trakts aufweisen, ratsam.

Um Schmerzen zu beseitigen, die mit einem zunehmenden Muskeltonus verbunden sind, ist es ratsam, zentrale Musclexants in die komplexe Therapie einzubeziehen.

Die chirurgische Behandlung der degenerativen dystrophischen Läsion der Wirbelsäule ist mit der Ineffektivität komplexer konservativer Maßnahmen (innerhalb von 2 bis 3 Wochen) bei Patienten mit Hernien von MPD (normalerweise mehr als 10 mM) und nicht -kanante Radikularsymptome gerechtfertigt. Es gibt Notfälle für eine chirurgische Intervention mit einem „fallengelassenen“ Sequestra im Lumen des Wirbelkanals und exprimierte Kompression der Wurzeln des Rückenmarks. Die Entwicklung des kaudalen Syndroms wird durch akutes Radikulomilhämie erleichtert, was zu einem schweren hyperalgischen Syndrom führt, wenn sogar die Verschreibung von Arzneimittelanalgetika die Verwendung von Blockade (mit Glukokortikoid und Anästhetikum) nicht die Schwere der Schmerzen verringert. Es ist wichtig zu beachten, dass die absolute Größe der Scheibenhernie keinen festen Wert für die endgültige Entscheidung über chirurgische Eingriffe hat und im Zusammenhang mit dem klinischen Bild berücksichtigt werden sollte und durch tomografische Untersuchung festgestellt wird. In 95% der Fälle wird im Hernie ein offener Zugang zum Wirbelkanal verwendet. Gegenwärtig wurden derzeit verschiedene Diskopationstechniken (kalt -Plasma -Koagulation, Laserrekonstruktion usw.) nicht durchgeführt, und ihre Verwendung ist nur für Voraussetzungen der MPD gerechtfertigt. Die klassische offene mikrochirurgische Entfernung der Hernie der Scheibe erfolgt unter Verwendung mikrochirurgischer Werkzeuge, Fernglas -Störfächer oder einem operativen Mikroskop. Die Analyse der Distanzbehandlungsergebnisse (innerhalb von mehr als 2 Jahren) 13.359 Patienten, die sich der Entfernung der MPD -Hernie unterzogen hatten, von denen 6135, von denen der Sequestral entfernt wurde, und 7224 aggressive Discsctomie wurde gezeigt, dass sich der Rückfall der Schmerzen 2,5 -mal häufiger (27,8% gegen 11,6%). Zeiten wahrscheinlicher (7% gegenüber 3,5%) bei Patienten, die nur die Sequestrierung beseitigten. Die Lebensqualität wird bei Patienten mit Schmerzsyndrom mehr reduziert, während sich wiederholte Hernienbildung nicht immer klinisch manifestiert.

Zusammenfassend würde ich erneut die Notwendigkeit einer gründlichen klinischen Untersuchung und Analyse von Tomogrammen betonen, um eine optimale Entscheidung über die Auswahl der Taktik für die Behandlung eines bestimmten Patienten zu treffen.